重庆铭博医院中医科：慢性胃炎伴疣状改变是指胃黏膜在慢性炎症基础上出现疣状隆起性病变，属于一种特殊类型的胃炎，可能与幽门螺杆菌感染、长期胃酸刺激或免疫因素有关。

　　1、病理特征

　　疣状改变表现为胃黏膜表面出现直径2-8毫米的疣状或痘疹样隆起，中央常伴有糜烂。胃镜下可见病变多分布于胃窦部，组织学检查显示黏膜层增厚伴淋巴细胞浸润，部分病例可见腺体萎缩或肠上皮化生。这种改变属于慢性胃炎的特殊内镜表现，需与早期胃癌相鉴别。

　　2、常见病因

　　幽门螺杆菌感染是主要诱因，该细菌产生的尿素酶和细胞毒素可导致黏膜持续损伤。长期服用非甾体抗炎药、酗酒或胆汁反流会造成胃黏膜屏障破坏。自身免疫因素可能参与部分患者的发病过程，胃泌素水平异常升高也可能促进疣状增生形成。

　　3、典型症状

　　患者多表现为上腹隐痛或灼烧感，餐后饱胀感明显，可能伴有嗳气、反酸等消化不良症状。部分病例会出现食欲减退、体重下降，严重者可发生上消化道出血，表现为黑便或呕血。症状严重程度与病变范围不一定成正比。

　　4、诊断方法

　　胃镜检查是确诊的主要手段，需进行多点活检排除恶变。碳13/14呼气试验可检测幽门螺杆菌感染，血清胃蛋白酶原检测有助于评估胃黏膜功能状态。对于不典型病例可能需要超声内镜或放大内镜进一步检查，必要时需重复活检跟踪病变进展。

　　5、治疗原则

　　根除幽门螺杆菌推荐四联疗法，包含质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、铋剂如枸橼酸铋钾颗粒、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片。保护胃黏膜可使用硫糖铝混悬凝胶，症状明显者可短期应用铝碳酸镁咀嚼片。治疗期间应避免辛辣刺激饮食，定期胃镜复查监测病变变化。

　　慢性胃炎伴疣状改变患者需建立规律饮食习惯，每日少量多餐，选择易消化的食物如粥类、软面条等。烹调方式以蒸煮为主，避免油炸烧烤。可适量补充复合维生素B族和维生素E，有助于黏膜修复。严格戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度劳累。建议每6-12个月复查胃镜，若出现持续腹痛加重、消瘦或呕血等情况应立即就医。日常可记录饮食与症状关系，帮助医生调整治疗方案。

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